Liderazgo estilo Drexler

Esta semana he tenido la suerte de poder compartir algunas ideas y reflexiones sobre liderazgo en el Congreso de la Sociedad Española de Enfermería Oncológica (SEEO). El reto era grande, ya que últimamente se han publicado varios artículos muy interesantes sobre el tema, incluso en el ámbito del liderazgo político (como este texto de Azucena Santillán).

Tras darle muchas vueltas, decidí plantear una especie de decálogo con reflexiones sobre liderazgo, tanto a nivel de supervisor/directivo, como a nivel profesional. Para enfatizar todavía más la importancia del liderazgo, decidí relacionar cada tema que iba a comentar con una canción. Y para ello, nada mejor que recurrir a Jorge Drexler.

Todo empezó en 2011 cuando un grupo de profesionales lanzamos la iniciativa Mírame Diferénciate, un proyecto para compartir ideas acerca de la humanización de la asistencia sanitaria. En nuestra búsqueda incesante de apoyos, conseguimos que Jorge Drexler nos dedicara un tuit:

Ya tenía la excusa para utilizar a Drexler. Iba a ser mi tercera vez utilizando las canciones de un disco como guion para una charla (la primera vez fue con Coldplay, la segunda con Manel). Decidí utilizar un disco de Drexler que me encanta, titulado “Doce segundos de oscuridad”, cuyos títulos además estaban bastante enfocados a los temas que quería comentar.

Entre los temas que se comentaron están los siguientes:

• La definición de liderazgo como “fontanería y poesía“. Hablamos de este concepto en el blog hace unos meses, y además incluimos varias recomendaciones de poesía para gestores.
• Otro modelo interesante que se comentó fue el liderazgo Prozac, cuyo lema podría ser la conocida frase “ni una mala palabra, ni una buena acción”.
• Para hablar de excelencia y de buenas prácticas, nada como el proyecto BPSO (Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados).
• El VUCA y el BANI, los nuevos paradigmas de la complejidad, aparecieron en una de las canciones.
• También recurrimos a un viejo artículo de Harvard Business Review en el que se habla del “new power” y su importancia en el cambio social y cultural de estos años.
• Uno de los nuevos estilos de liderazgo que más se comenta en el mundo sanitario es el liderazgo compartido. Para hablar de este tema, recurrimos a dos estudios muy interesantes: este artículo de BMJ Leader y a este informe del King’s Fund sobre el futuro del liderazgo.
• Otro tema esencial cuando se habla de liderazgo en salud es el concepto de los silos. Hay una cuestión esencial y tiene que ver con las fronteras profesionales: el crecimiento del sistema sanitario se debe basar en gestionar adecuadamente esos espacios fronterizos en los que las profesiones se mezclan, se hibridan. Levantar muros para separar funciones de forma milimétrica es dar un paso atrás.
• También se habló del efecto halo: centros sanitarios con bajos niveles de excelencia pero que se llevan todos los premios.
• A la hora de hablar de equipos, se citó el concepto de seguridad psicológica. Hay dos recursos esenciales sobre seguridad psicológica: el informe que elaboró Google en 2015 sobre sus propios equipos y la mini-guía de la AHRQ para promover la seguridad psicológica en los equipos asistenciales.
• Y finalmente llegamos a la rebeldía en las organizaciones sanitarias. Empezamos con el reciente editorial de Fiona Goodle en el BMJ, y seguimos con la “scoping review” que se publicó en el Journal of Clinical Nursing (un documento esencial para entender conceptos como el leadership-as-practice y la rebeldía en enfermería). En la misma línea queremos destacar este artículo del Journal of Health Organization and Management sobre rebeldes y mejora de la calidad.
• Entre las iniciativas para fomentar ese cuestionamiento del “siempre se ha hecho así” y ese inconformismo con las reglas, destacamos dos muy conocidas: la Escuela de Agentes del Cambio (NHS) y la iniciativa Breaking Rules for better care. Finalmente, como guía que resume muy bien ese cambio constante, es esencial leer el documento que elaboró en 2014 el NHS titulada “The new era of thinking and practice in change and transformation: a call to action for leaders of health and care”.
• Además, sobre todo este tema de la rebeldía y el cambio, hay varias entradas en blogs que pueden ayudar a entenderlo mejor. Por ejemplo, esta entrada de Nacho Vallejo en el blog Avances en Gestión Clínica, estas dos entradas que publicamos en Saludconcosas o esta entrada de Nacho en su propio blog.
• La desidia contagiosa, enmarcada en la famosa teoría de las ventanas rotas, también se comentó en la charla del Congreso. Además, se debatió sobre la importancia del bienestar del profesional, la conocida “cuarta meta“.
• Pero, ¿y la soledad? Resulta que a los profesionales más innovadores o creativos se les suele apartar, de forma más o menos consciente, por sus jefes e incluso por sus compañeros.
• También se habló del paciente y de los procesos de cocreación, algo que ya comentamos en el blog en 2020.
• Otro tema esencial que comentamos fue la relación entre el liderazgo y los resultados asistenciales. Hay dos artículos muy importantes: uno centrado en la relación del liderazgo con la mortalidad a 30 días y otro sobre resultados como experiencia del paciente. Además es interesante el análisis de los hospitales excelentes y los factores que promueven dicha excelencia.
• Finalmente, las dos reflexiones finales tuvieron a Eric Topol y a Gloria Fuertes como protagonistas. Por un lado, la necesidad de generar narrativas sobre el futuro de la sanidad, al estilo del informe Topol y, por otro, con este poema de Gloria Fuertes que lo resume todo:

Lo primero, la bondad;
lo segundo, el talento.
Y aquí termina el cuento

Gloria Fuertes

Referencias bibliográficas:
– Collinson, D. (2012). Prozac leadership and the limits of positive thinking. Leadership, 8(2), 87-107.
– Aufegger, L., Alabi, M., Darzi, A., & Bicknell, C. (2020). Sharing leadership: current attitudes, barriers and needs of clinical and non-clinical managers in UK’s integrated care system. BMJ Leader.
– Caseiro, J., & Meneses, R. Is Silo Mentality Relevant in Healthcare? The Healthcare Professional’s View. Strategica, 636.
McCartney, M. (2016). Margaret McCartney: Breaking down the silo walls. Bmj, 354.
– de Kok, E., Weggelaar‐Jansen, A. M., Schoonhoven, L., & Lalleman, P. (2021). A scoping review of rebel nurse leadership: Descriptions, competences and stimulating/hindering factors. Journal of Clinical Nursing.
– Godlee, F. (2021). Why healthcare needs rebels. BMJ
– Wallenburg, I., Weggelaar, A. M., & Bal, R. (2019). Walking the tightrope: how rebels “do” quality of care in healthcare organizations. Journal of health organization and Management.
– Khessina, O. M., Goncalo, J. A., & Krause, V. (2018). It’s time to sober up: The direct costs, side effects and long-term consequences of creativity and innovation. Research in Organizational Behavior, 38, 107-135.
– Breidenthal, A. P., Liu, D., Bai, Y., & Mao, Y. (2020). The dark side of creativity: Coworker envy and ostracism as a response to employee creativity. Organizational Behavior and Human Decision Processes, 161, 242-254.
– Robert, G., Cornwell, J., Locock, L., Purushotham, A., Sturmey, G., & Gager, M. (2015). Patients and staff as codesigners of healthcare services. Bmj, 350, g7714.
– Crawford, M. J., Rutter, D., Manley, C., Weaver, T., Bhui, K., Fulop, N., & Tyrer, P. (2002). Systematic review of involving patients in the planning and development of health care. Bmj, 325(7375), 1263.
– Santillán-García, Azucena. Propuestas para la participación política de las enfermeras españolas. TESELA, Liderazgo y Gestión. 2020; (28): e13147.
– Cummings, G. G., Midodzi, W. K., Wong, C. A., & Estabrooks, C. A. (2010). The contribution of hospital nursing leadership styles to 30-day patient mortality. Nursing research, 59(5), 331-339.
– Wong, C. A., Cummings, G. G., & Ducharme, L. (2013). The relationship between nursing leadership and patient outcomes: a systematic review update. Journal of nursing management, 21(5), 709-724.
– Taylor, N., Clay-Williams, R., Hogden, E., Braithwaite, J., & Groene, O. (2015). High performing hospitals: a qualitative systematic review of associated factors and practical strategies for improvement. BMC health services research, 15(1), 244.